Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur

RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo

logo rskd1

Rehabilitasi Medis Pada Nyeri Punggung Bawah

dr.Sudhana Sogata Sp.KFR

Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain) merupakan kasus yang banyak dijumpai dalam kehidupan sehari hari.Apakah anda pernah mengalaminya? Menurut epidemiologi dikatakan 60 sampai 90 persen dialami seseorang dalam hidupnya,baik pada pria maupun wanita.Pada usia 60 tahun wanita lebih banyak dari pria.Sekitar 50-80 persen orang dewasa yang bekerja pernah menderita Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain). Di USA dikatakan dibutuhkan biaya yang besar untuk pengobatan kasus Nyeri Punggung Bawah,sampai 50 US billion dollar dikeluarkan setiap tahunnya.Kasus Nyeri Punggung Bawah dapat memberikan dampak berkurangnya kinerja pada perusahaan dan akhirnya dapat mengurangi produktifitas nasional.

Apa yang dimaksud dengan Nyeri Punggung Bawah(NPB) atau LowBack Pain(LBP)? NPB adalah nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah yaitu diantara iga terbawah sampai lipatan gluteal(pantat).

Beberapa Faktor Resiko Pekerjaan yang menyebabkan NPB(LBP) :

  • Pekerjaan dan aktifitas fisik yang berat.
  • Faktor mekanik seperti mengangkat ,menarik,mendorong,menggeser beban berat.
  • Aktifitas duduk lama.
  • Melakukan pekerjaan manual (dengan tangan),termasuk gerakan mengangkat dan memutar punggung dalam kecepatan tertentu dan tehnik salah.
  • Faktor lain : vibrasi(getaran) pada seluruh tubuh dalam waktu lama,trauma dan psikologis.

FAKTOR FAKTOR APAKAH PENYEBAB NPB (LBP) ?

  • Faktor mekanik : regangan pada otot dan ligamen (70 persen) ,proses penuaaan pada bantalan dan tulang punggung bawah ,herniasi diskus(penonjolan bantalan tulang punggung),fraktur(patah) tulang karena osteoporotik dan patah karena trauma.
  • Faktor Non Mekanik misalnya: keganasan, infeksi dan rematik.
  • Faktor Organ dalam misalnya: penyakit organ kandungan,ginjal,gangguan pembuluh darah aorta dan gangguan organ pencernaan(gastrointestinal).

Bagaimana gejala gejala Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain) ? 

Sangat bervariasi nyeri mendadak dapat timbul setelah posisi mekanik yang salah,keluhan berkurang saat istirahat dan bertambah saat aktivitas.Nyeri yang dirasakan pada punggung bawah,dapat dirasakan setempat,dapat juga menyebar ke tungkai bawah.Karakter nyeri tergantung penyebab sumber nyeri apakah berasal dari otot,ligamen,saraf,tulang atau penyebab lainnya .Nyeri psikogenik tidak mempunyai pola penyebaranyang tetap.

Hal hal apakah yang perlu mendapatkan perhatian yang serius,bila anda menderita Nyeri Punggung Bawah:

  • Nyeri Punggung Bawah pada anak < 18 tahun atau dewasa > 55 tahun
  • Riwayat trauma(benturan)
  • Nyeri meningkat pada malam hari
  • Riwayat keganasan
  • Riwayat memakai obat steroid
  • Berat badan menurun
  • Nyeri yang intens(terus menerus) dengan gerakan minimal
  • Gangguan berkemih(inkontinensia urine)
  • Kelemahan otot

Bila anda mengalami hal hal diatas sebaiknya anda berkonsultasi pada dokter anda.

Bagaimana Penatalaksanaan Nyeri Punggung Bawah?

Sebagian besar kasus NPB dapat ditangani secara konservatip dengan :

A. Tirah baring dianjurkan berbaring dengan lutut dan posisi punggung bawah sedikit menekuk(fleksi)

B. Obat obatan untuk nyeri,pelemas otot,peradangan (bila diperlukan) ,anti depresan dan obat tambahan lain.

C. Rehabilitasi Medis :

  1. Fisioterapi dengan memberikan modalitas terapi fisik untuk mengurangi/menghilangkan  nyeri seperti cold pack,hot pack,TENS,Ultrasound,Traksi Punggung dan modalitas terapi lainnya.
  2. Terapi latihan bertujuan peregangan,kelenturan dan penguatan otot otot punggung bawah dan panggul serta latihan stabilisasi punggung untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah kekambuhan NPB
  3. Ortesa : bila perlu diberikan alat bantu seperti korset
  4. Terapi okupasi : body mechanics dan latihan postur yang benar

D. Terapi Operatip berguna untuk menghilangkan penekanan dan iritasi saraf sehingga nyeri dan gangguan fungsi akan hilang.